のついた項目は必ず記入してください。 入院患者様情報 お名前 （全角） フリガナ （全角） 送信者様情報 お名前 （全角） フリガナ （全角） 電話番号 （半角数字、ハイフンを入れてください 例：024-934-5322） メールアドレス 【ご注意】 携帯電話のメールアドレスの場合、パソコンからのメールを着信拒否の設定にされていると、回答のメールが届きません。 お手数ですがメールの設定を確認してから、記入して頂きますようお願い致します。 ドメイン指定受信する場合は「mt.strins.or.jp」からのメールが受け取れるよう設定して下さい。 お見舞いメッセージを印刷する台紙タイプ 台紙タイプ タイプ1 タイプ2 タイプ3 タイプ4 お写真 お好きな写真を添付することができます。（台紙右側に添付）添付可能なファイルサイズ：2MB以内 お見舞いメッセージ 【ご利用の条件】 このメールは、お見舞いのご利用に限定させていただきます。 患者様、送信者様の「お名前」、「フリガナ」は正確にご入力ください。 同姓・同名の方に届くことを避けるため、その他の項目も出来る限りご入力ください。 お名前が特定できない場合、送信者様に確認の連絡をする場合があります。 既に退院されている場合はこのメールを破棄します。 いたずらメール等、お見舞いの主旨から逸脱しているメールは破棄します。 送信先の誤りやメールによるトラブルにつきましては当院は一切の関与はいたしませんのでご了承ください。 メッセージ内容は病院担当者の目に触れることをご承知おきください。 ※上記「ご利用の条件」に同意していただいた方のみ「お見舞いメール」をご利用ください。 受信しましたメールは受信の曜日や時間帯によって患者様にお届けする時間が異なりますのでご注意ください。 ＜例1＞月曜?土曜の16時までに受信した場合、原則として当日にお届けします。 ＜例2＞月曜?金曜の16時以降に受信した場合、原則として翌日にお届けします。 ＜例3＞土曜（16時以降）・日曜・祝日に受信した場合、原則として翌診療日にお届けします。 ご入力されました内容はそのまま出力しますので、誤字・脱字などに十分ご注意ください。 お見舞い・お祝いメールのお届け後、ご入力いただいたアドレスへお届け完了のメールを返信します。 ここでご入力された個人情報の他への転用は行いません。